Igiene orale in paziente intubata - professioneinfermiere

IGIENE DEL CAVO ORALE ALLA PERSONA CON INTUBAZIONE OROTRACHEALE

Obiettivo:  Eseguire l'igiene del cavo orale a una persona adulta incosciente, con intubazione orotracheale e in ventilazione meccanica, con dentatura conservata, evitando i traumi al cavo orale, prevenendo l'inalazione nelle vie aeree e il dislocamento del tubo orotracheale


Materiale occorrente:  Spazzolino da denti pediatrico con setole morbide o spazzolino in spugna monouso, occorrente: dentifricio al fluoro, telo impermeabile/assorbente, asciugamano, arcella, dispositivi di protezione individuale, guanti monouso, manometro ad aria, prodotto emolliente, fonte luminosa, sondini per aspirazione, cerotto in tela, fonte di vuoto (aspiratore) con tubo di raccordo, bicchiere con acqua, abbassalingua, siringa senza ago, collutorio a base di Clorexidina allo 0,12 % in soluzione acquosa, contenitore per rifiuti speciali

Tempo massimo di esecuzione previsto: 15 minuti

Preparazione

1   Togliere i monili e l'orologio
2   Lavarsi le mani
3   Preparare tutto il materiale occorrente e controllare la concentrazione della soluzione di Clorexidina
4 Salutare la persona, presentarsi e fornire le informazioni necessarie indipendentemente dal suo stato di   coscienza
5   Identificare la persona
6   Garantire il rispetto dell'intimità e della riservatezza della persona

Esecuzione

7   Indossare i dispositivi di protezione individuale e calzare i guanti
8   Posizionare il telo impermeabile/assorbente sotto la testa della persona
9 Allineare in piano tutti i segmenti del letto e posizionare la persona in decubito laterale (girata verso il    ventilatore meccanico) garantendo la posizione del tubo orotracheale (se occorre chiede l'aiuto di un secondo operatore)
10   Controllare che la pressione della cuffia del tubo endotracheale sia tra 15 e 25 mmHg
11 Avvicinare l'arcella alla bocca; rimuovere la cannula di Guedel (se presente) e chiedere la collaborazione   di un secondo operatore per mantenere in sede il tubo endotracheale. Rimuovere il cerotto che lo fissa e controllare la profondità di inserimento
12 Ispezionare con l'ausilio della fonte luminosa le condizioni del cavo orale, rilevare eventuali alterazioni   della mucosa e lesioni in corrispondenza del tubo ed eventualmente applicare un prodotto emolliente sulle labbra
13   Se occorre posizionare l'abbassalingua tra i molari posteriori per tenere aperta la bocca
14 Bagnare le setole dello spazzolino da denti con acqua e spalmare il dentifricio al fluoro o utilizzare lo   spazzolino in spugna monouso
15 Procedere alla pulizia tenendo lo spazzolino in modo da formare un angolo di 45° con i denti della   persona (se usa lo spazzolino con le setole ne fa penetrare le punte sotto il solco gengivale di due o tre denti per volta)
16 Muovere lo spazzolino avanti e indietro con movimento circolare, dal solco gengivale alla corona dei   denti fino a quando tutte le parti interne, esterne e le superfici masticatorie dei denti siano prive di placca evidente
17   Detergere delicatamente la lingua dall'interno verso l'esterno
18 Sciacquare ogni lato della bocca della persona utilizzando la siringa con la soluzione di Clorexidina e  contemporaneamente aspirare con il sondino, fino alla rimozione di tutti i residui; rimuovere l'abbassalingua e asciugare la cute del viso
19 Riposizionare il tubo nell'angolo della bocca opposto a quello dove era posizionato in precedenza;   fissarlo con il cerotto, ricontrollando la profondità di inserimento e, se occorre, riposizionare la cannula di Guedel
20 Durante tutta la procedura osservare l'insorgenza di segni di inalazione e valutare l'opportunità di   interrompere l'igiene del cavo orale e di eseguire l'aspirazione endotracheale
21 Rimuovere l'arcella, asciugare la bocca della persona con l'asciugamano e applicare sulle labbra un    prodotto emolliente
22 Togliersi i guanti, rimuovere i dispositivi di protezione individuale e controllare che la pressione della    cuffia del tubo endotracheale sia tra 15 e 25 mmHg
23   Riposizionare la persona in decubito supino e controllare le caratteristiche del respiro
24   Controllare il funzionamento dei presidi sanitari
25   Smaltire i rifiuti negli appositi contenitori
26   Lavarsi le mani e riordinare il materiale utilizzato
27   Registrare la procedura, l'esito e i dati utili sulla documentazione sanitaria



Azioni e omissioni che mettono a rischio la sicurezza della persona e dell'operatore o l'efficacia della procedura

Non rispettare il tempo massimo di esecuzione previsto
Non preparare tutto il materiale occorrente
Non comunicarecon la persona durante la procedura
Non raccogliere il consenso della persona
Tenere aperto il cavo orale con le dita
Effettuare la procedura procurando conati di vomito
Esercitare trazioni sul tubo orotracheale
Dislocare il tubo orotracheale
Non garantire l'asepsi
Non rispettare l'intimità della persona